IVF 准备：提高成功率的补充剂与生活方式改变

充分做好 IVF 准备，是您能够采取的、最能影响成功几率的措施之一。虽然生殖医疗团队会专业地掌控 IVF 治疗方案，但您在治疗过程中所具备的营养基础、生活方式状况和补充剂支持都在您的掌控之中，而且研究证据表明它们确实影响重大。研究一再表明，以理想营养状况进入 IVF 周期的患者能取得明显更好的治疗结果。

这份全面的 IVF 准备指南涵盖临床证据最充分的补充剂、对卵子和精子质量影响最大的生活方式因素，以及如何为双方的治疗周期打下尽可能理想的基础。有效的IVF 准备应在第一次注射前数月开始。

为何 IVF 准备要从周期开始前 3 个月着手

IVF 准备的时机至关重要，却总是被低估。用于 IVF 周期的卵子在排卵前约 90 天就开始发育，也就是卵泡发生期。这整个时期的营养和氧化环境都会影响卵子的最终质量。同样，用于 IVF 或 ICSI 的精子在采集前 74 天就开始发育。

至少在预计取卵前 3 个月开始服用 IVF 准备补充剂并优化生活方式，让双方的身体都有时间作出反应。2021 年发表于 辅助生殖与遗传学杂志的一项研究证实，孕前营养干预能显著改善 IVF 结果，尤其是在提前 3 个月以上开始干预时。

女性 IVF 准备：必备补充剂

CoQ10（还原型泛醇）

CoQ10 可以说是女性IVF 准备中证据最充分的补充剂。卵子在受精后的首次细胞分裂需要大量线粒体能量。CoQ10 有助于支持卵细胞的线粒体功能，提升卵子受精后存活并发育成优质胚胎的能力。

多伦多大学一项里程碑式研究发现，每日补充 600mg 辅酶 Q10，可显著改善卵巢低反应患者的卵子质量、受精率和胚胎质量。泛醇形式的生物利用度最高；对于 35 岁以上的女性尤其重要，因为她们将泛醌转化为泛醇的能力会随着年龄增长而下降。

DHEA（脱氢表雄酮）

DHEA 补充剂已广泛应用于卵巢低反应患者的IVF 准备。多项研究表明，在 IVF 前连续 3 个月每日服用 25–75mg DHEA，可增加窦卵泡数量、改善卵巢对促排卵的反应，并可能降低胚胎非整倍体率。DHEA 只能在医生直接监督下服用，不适用于患有 PCOS 或某些激素敏感性疾病的女性。

甲基叶酸

活性叶酸对胚胎发育过程中的 DNA 甲基化至关重要，这一过程会显著影响表观遗传编程。对于携带 MTHFR 基因变异的女性，甲基叶酸尤为重要。在受孕前和受孕后立即摄入足量叶酸，有助于预防神经管缺陷并支持胚胎早期健康发育。

维生素 D

维生素 D 缺乏十分常见，并会显著影响IVF 准备的效果。2018 年发表在 Human Reproduction Update 上的一项荟萃分析发现，维生素 D 水平充足的女性通过 IVF 获得临床妊娠和活产的几率显著更高。子宫内膜和卵巢中的维生素 D 受体有助于胚胎着床和卵泡发育。检测你的维生素 D 水平，并争取在周期开始前达到 50–80 ng/mL。

Omega-3 脂肪酸 (DHA/EPA)

Omega-3 可减少促炎前列腺素，改善子宫内膜容受性，并对早期胚胎和胎盘发育至关重要。研究表明，补充 Omega-3 可改善 IVF 结局，并降低成功妊娠后的早产风险。选择高 EPA 配方（每日摄入 2g EPA+DHA），并确保产品来源经过分子蒸馏和汞检测。

N-乙酰半胱氨酸 (NAC)

NAC 是谷胱甘肽前体，可增强人体的主要抗氧化剂。它能减轻卵泡液中的氧化应激，对于患有 PCOS 或子宫内膜异位症的女性尤其有益，因为慢性炎症会损害卵子质量。研究表明，NAC 可提高 PCOS 患者的临床妊娠率，并降低 IVF 周期取消率。

褪黑素

卵泡液中的褪黑素浓度是血浆中的 3 倍，可作为强效局部抗氧化剂，保护发育中的卵子。研究显示，在卵巢刺激期间补充褪黑素（每晚 3mg）可显著提高受精率和胚胎质量，对卵巢反应不佳者尤为明显。具体服用时间请咨询您的 IVF 诊所。

男性试管婴儿准备：必需补充剂

即使在 ICSI 中（将单个精子直接注入卵子），精子 DNA 质量也会显著影响受精成功率、胚胎质量和流产风险。男性的试管婴儿准备与女性准备同样重要。

抗氧化复合配方

一项针对 64 项随机对照试验的 Cochrane 系统综述发现，对生育能力较低的男性补充抗氧化剂，可显著提高 IVF/ICSI 周期的活产率。维生素 C、维生素 E 和硒的组合可全面抵御氧化应激，防止其导致精子 DNA 片段化——这是影响 ICSI 精子质量的最重要因素。

精子辅酶 Q10

与女性一样，辅酶 Q10 有助于维持精子的线粒体功能和活力。专门研究 IVF/ICSI 结果的研究显示，在试管婴儿准备期间通过补充剂优化精子中的辅酶 Q10 水平，可提高受精率和胚胎质量。

锌和叶酸

锌与叶酸的组合可显著改善精子数量和 DNA 完整性。两者对精子发生和精子 DNA 甲基化都至关重要，而后者是影响后续胚胎发育的关键因素。

左旋肉碱

可改善精子活力，并帮助精子在 ICSI 操作过程中存活。专门研究 ICSI 结果的研究显示，在试管婴儿准备期间补充左旋肉碱，有助于提高受精率。

试管婴儿准备：优化生活方式

营养

地中海饮食是证据最充分的试管婴儿（IVF）准备营养策略。2018 年的一项研究发现，坚持地中海饮食可使 IVF 成功率提高 40%。优先选择富含抗氧化剂的农产品、Omega-3 脂肪酸、全谷物和豆类。完全避免加工食品、酒精和反式脂肪。

体重

体重过轻（BMI <18.5）和超重（BMI >30）都会显著降低试管婴儿成功率。超重女性需要更高剂量的促性腺激素，获卵数较少，妊娠率也较低。超重女性即使减重5–10%，也能切实改善激素状况和试管婴儿治疗结局。

试管婴儿治疗准备期间的运动

在准备阶段，适度运动（每天30分钟，每周5天）有助于维持生殖激素平衡并减少炎症。不过，在卵巢刺激期间应大幅减少或停止高强度运动——卵巢因激素刺激而增大时，运动会增加卵巢扭转的风险。

压力管理

慢性压力可能通过多种机制降低试管婴儿成功率：皮质醇会扰乱生殖激素、损害子宫内膜容受性并影响胚胎着床。循证干预措施——针灸、身心调节项目和心理支持——在接受试管婴儿治疗的人群中均显示出益处，也是试管婴儿治疗准备中合理的一部分。

睡眠质量

睡眠不佳会扰乱褪黑素分泌、皮质醇调节和生殖激素水平，而这些在试管婴儿治疗准备期间都至关重要。争取每晚睡7–9小时，并保持卧室黑暗。睡前减少看屏幕的时间，以保护身体自然分泌褪黑素。

避免接触毒素

在试管婴儿治疗准备期间，减少双酚A、邻苯二甲酸酯和农药的接触，并完全戒酒。男性应在采集精子前3个月避免桑拿和热水浴——阴囊受热会直接损害精子的发育。

与试管婴儿诊所讨论的事项

在试管婴儿治疗准备期间，务必告知您的生殖专科医生您服用的所有补充剂。有些可以在促排卵期间继续服用；另一些则应在取卵前或两周等待期暂停。诊所会根据您的具体治疗方案提供指导。

一般建议：辅酶Q10、Omega-3和甲基叶酸在整个过程中普遍适用。DHEA则需根据治疗方案决定。褪黑素的服用时间应遵循诊所指导。由于维生素E的抗凝作用，取卵前可能需要暂停服用高剂量维生素E。

常见问题：试管婴儿治疗准备

问：我应该提前多久开始服用试管婴儿治疗准备补充剂？

理想情况下，应在取卵前3个月开始。如果时间不够，请立即开始——在试管婴儿治疗准备期间进行4–6周的针对性补充，也能带来可测量的益处。

问：IVF 准备补充剂能改善卵巢储备功能不佳吗？

答：对于卵巢低反应者，辅酶 Q10 和 DHEA 的相关证据令人鼓舞——多项研究显示，它们能改善卵巢反应。补充剂无法逆转 AMH 下降，但可能改善被募集卵子的质量及对促排卵的反应。

问：开始促排卵后，我应该停止服用补充剂吗？

答：请严格遵循诊所的指导。通常会继续补充抗氧化剂、叶酸和 Omega-3。有些补充剂需在取卵前暂停。在 IVF 准备期间，未经医生明确指导，切勿自行更改。

问：IVF 准备补充剂真的能改善胚胎质量吗？

答：可以——尤其是女性补充辅酶 Q10、褪黑素和抗氧化剂，男性补充抗氧化剂和辅酶 Q10。多项研究专门证实，有针对性地补充这些营养素可以提高受精率和胚胎质量。

问：男性可以比女性晚些开始准备吗？

答：理想情况下，双方都应提前 3 个月开始准备。男性的时间安排稍有弹性，因为精子是在取卵当天采集的，不需要像女性那样持续数周接受促排卵治疗；但 IVF 准备补充剂要发挥全部益处，需要完整的精子发生周期。

问：针灸有循证依据吗？

答：目前证据不一——一些研究显示，在胚胎移植前后进行针灸可提高临床妊娠率，另一些研究则未发现效果。针灸似乎是安全的，也可能有助于减轻压力。请与诊所讨论安排时间。

问：取卵当天应该吃什么？

答：麻醉前的禁食要求请遵循诊所的指导。术后应优先补充水分和蛋白质，以促进恢复，并摄入抗炎食物。避免饮酒。按照诊所指导恢复服用补充剂。

问：男性补充剂真的能影响 IVF 活产率吗？

答：是的——Cochrane 综述强有力地支持这一点：该综述发现，亚生育男性补充抗氧化剂，能显著提高 IVF/ICSI 的活产率。即使 ICSI 绕过了受精障碍，精子 DNA 质量仍会影响受精、胚胎发育和流产风险。