ภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ชาย: คู่มือฉบับสมบูรณ์เกี่ยวกับสุขภาพอสุจิ การตรวจ และการปรับปรุงตามธรรมชาติ

ภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ชายเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยากประมาณ 40–50% ของทุกกรณี ถึงอย่างนั้น สุขภาพการเจริญพันธุ์ของผู้ชายกลับได้รับความสนใจน้อยกว่าภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิงมาก ทั้งในการพูดคุยทางคลินิกและการให้ความรู้ด้านสาธารณสุข ทำให้คู่รักจำนวนมากใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีมุ่งดูแลสุขภาพของฝ่ายหญิงเพียงอย่างเดียว โดยไม่ได้ตรวจสอบว่าคุณภาพอสุจิเป็นปัจจัยหนึ่งหรือไม่

คู่มือฉบับครอบคลุมนี้รวบรวมทุกสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ชาย ทั้งปัจจัยที่ทำให้อสุจิมีสุขภาพดี สาเหตุของคุณภาพอสุจิที่ไม่ดี วิธีเข้ารับการตรวจ ตลอดจนการปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีหลักฐานรองรับและช่วยปรับปรุงพารามิเตอร์ของอสุจิได้จริง ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเพื่อการเจริญพันธุ์ในผู้ชายของ Conceive Plus คิดค้นสูตรเพื่อสนับสนุนสุขภาพอสุจิในทุกด้านที่สำคัญ

ทำความเข้าใจสุขภาพอสุจิ: 4 พารามิเตอร์สำคัญ

เมื่อตรวจวิเคราะห์น้ำอสุจิ จะประเมินคุณภาพอสุจิจากพารามิเตอร์หลัก 4 ด้าน ซึ่งอ้างอิงค่ามาตรฐานขององค์การอนามัยโลกปี 2021:

1. จำนวนอสุจิ (ความเข้มข้น): จำนวนอสุจิต่อน้ำอสุจิหนึ่งมิลลิลิตร
ช่วงอ้างอิง: อย่างน้อย 16 ล้านตัว/มล. (หรือ 39 ล้านตัวต่อการหลั่งหนึ่งครั้ง)
จำนวนอสุจิน้อย = ภาวะอสุจิน้อย; ไม่มีอสุจิ = ภาวะไร้อสุจิ

2. การเคลื่อนไหว: สัดส่วนของอสุจิที่เคลื่อนไหว
ช่วงอ้างอิงของการเคลื่อนไหวโดยรวม: อย่างน้อย 42%
การเคลื่อนไหวไปข้างหน้า: อย่างน้อย 30%
การเคลื่อนไหวไม่ดี = ภาวะอสุจิเคลื่อนไหวน้อย

3. รูปร่าง: สัดส่วนของอสุจิที่มีขนาดและรูปร่างปกติ
ช่วงอ้างอิง: อสุจิที่มีรูปร่างปกติอย่างน้อย 4% (เกณฑ์เข้มงวดของครูเกอร์)
รูปร่างผิดปกติ = ภาวะอสุจิรูปร่างผิดปกติ

4. ปริมาณ: ปริมาณน้ำอสุจิที่หลั่งออกมาทั้งหมด
ช่วงอ้างอิง: อย่างน้อย 1.4 มล.
ปริมาณที่น้อยมากอาจบ่งชี้ถึงการอุดตันของท่อหลั่งน้ำอสุจิหรือการหลั่งย้อนทาง

ผู้ชายหลายคนมีความผิดปกติร่วมกันในหลายพารามิเตอร์ ซึ่งเรียกว่าภาวะอสุจิน้อย เคลื่อนไหวน้อย และรูปร่างผิดปกติ (กลุ่มอาการ OAT) ข่าวดีคือพารามิเตอร์ของอสุจิตอบสนองได้ดีต่อการปรับเปลี่ยนที่ตรงจุด เพราะการผลิตอสุจิเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยมีการสร้างใหม่ทุก 72–90 วัน

อะไรเป็นสาเหตุของภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ชายที่ไม่ดี?

ภาวะมีบุตรยากในผู้ชายอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ ตั้งแต่ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ (ซึ่งปรับเปลี่ยนได้มาก) ไปจนถึงปัญหาเชิงโครงสร้างและพันธุกรรม (ซึ่งต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์):

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์และสิ่งแวดล้อม (ปรับเปลี่ยนได้):

• การสูบบุหรี่ — ลดจำนวนอสุจิ การเคลื่อนไหว และรูปร่างของอสุจิ พร้อมเพิ่มการแตกหักของดีเอ็นเอ
• แอลกอฮอล์ — ส่งผลเสียต่อระดับเทสโทสเตอโรนและการผลิตอสุจิตามปริมาณที่ดื่ม
• โรคอ้วน — เนื้อเยื่อไขมันทำให้เอสโตรเจนสูงขึ้นและกดการสร้างเทสโทสเตอโรน ส่วนไขมันบริเวณถุงอัณฑะทำให้อุณหภูมิอัณฑะสูงขึ้น
• การสัมผัสความร้อนจากการทำงาน — การสัมผัสอุณหภูมิถุงอัณฑะที่สูงขึ้นเป็นเวลานาน (การเชื่อม การวางแล็ปท็อปบนตัก การสวมกางเกงชั้นในรัดแน่น) ส่งผลให้การผลิตอสุจิบกพร่อง
• อะนาโบลิกสเตียรอยด์และการเสริมเทสโทสเตอโรน — กดการสร้างเทสโทสเตอโรนตามธรรมชาติและหยุดการผลิตอสุจิ
• สารเสพติดเพื่อความบันเทิง (กัญชา โคเคน) — ส่งผลเสียต่อค่าต่างๆ ของอสุจิ
• ความเครียดและการนอนหลับไม่เพียงพอ — ทำให้คอร์ติซอลสูงขึ้นและกดการสร้างเทสโทสเตอโรน
• การขาดสารอาหาร — สังกะสี ซีลีเนียม โฟเลต CoQ10 วิตามินดี

สาเหตุทางการแพทย์:

• เส้นเลือดขอดในถุงอัณฑะ — หลอดเลือดดำในอัณฑะขยายตัว ทำให้อุณหภูมิถุงอัณฑะสูงขึ้น เป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในผู้ชายที่พบบ่อยที่สุดและรักษาได้
• การติดเชื้อ (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, อัณฑะอักเสบ) — อาจทำลายเนื้อเยื่ออัณฑะ
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน — ภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ ภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง การทำงานผิดปกติของต่อมไทรอยด์
• ภาวะทางพันธุกรรม — กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์ การขาดหายไปของชิ้นส่วนขนาดเล็กบนโครโมโซม Y
• การหลั่งย้อนทาง — อสุจิเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะแทนที่จะถูกหลั่งออกมา
• การอุดตัน — ท่อนำอสุจิหรือหลอดเก็บอสุจิอุดตัน

การแตกหักของดีเอ็นเออสุจิ: แม้ผลวิเคราะห์น้ำอสุจิมาตรฐานจะอยู่ในเกณฑ์ปกติ แต่ระดับการแตกหักของดีเอ็นเออสุจิ (SDF) ที่สูงก็อาจทำให้มีบุตรยาก แท้งซ้ำ และผลการทำ IVF ไม่ดี ภาวะนี้ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากความเครียดออกซิเดชัน จึงเป็นหนึ่งในปัจจัยที่ตอบสนองต่อการเสริมสารต้านอนุมูลอิสระได้ดีที่สุด

การเข้ารับการตรวจ: สิ่งที่ควรคาดหวังจากการวิเคราะห์น้ำอสุจิ

การวิเคราะห์น้ำอสุจิเป็นการตรวจพื้นฐานสำหรับประเมินภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชาย นี่คือขั้นตอนการตรวจ:

การเก็บตัวอย่าง: งดหลั่งอสุจิ 2–5 วันก่อนเก็บตัวอย่าง (ไม่ควรงดนานกว่านี้ เพราะการงดนานเกินไปอาจลดการเคลื่อนไหวของอสุจิ) เก็บตัวอย่างด้วยการช่วยตัวเองลงในภาชนะปลอดเชื้อที่คลินิกจัดให้

การวิเคราะห์: ห้องปฏิบัติการใช้ระบบ CASA (การวิเคราะห์อสุจิด้วยคอมพิวเตอร์ช่วย) เพื่อตรวจวัดจำนวน การเคลื่อนไหว รูปร่าง ปริมาตร ค่า pH และความหนืด โดยปกติจะทราบผลภายใน 1–3 วัน

การแปลผล: ผลที่ต่ำกว่าค่าอ้างอิงของ WHO ไม่ได้หมายความว่ามีบุตรไม่ได้ แต่บ่งชี้ว่าศักยภาพในการเจริญพันธุ์ลดลง หากพบผลผิดปกติเพียงครั้งเดียว ควรตรวจซ้ำ (หลังจาก 2–4 สัปดาห์) ก่อนสรุปผล เนื่องจากผลตรวจแต่ละครั้งอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

การตรวจขั้นสูง: หากผลวิเคราะห์มาตรฐานผิดปกติ หรือยังมีภาวะมีบุตรยากแม้ผลตรวจปกติ การตรวจเพิ่มเติมอาจรวมถึงการตรวจการแตกหักของดีเอ็นเออสุจิ การตรวจแอนติบอดีต่ออสุจิ และการตรวจคาริโอไทป์

การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์ที่ช่วยปรับปรุงคุณภาพอสุจิได้จริง

การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์เป็นแนวทางแรกในการดูแลภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชาย และได้ผลจริง หลักฐานแสดงให้เห็นว่า:

เลิกสูบบุหรี่: งานวิจัยขนาดใหญ่หลายชิ้นยืนยันว่าการสูบบุหรี่ทำให้จำนวนอสุจิ การเคลื่อนไหว และรูปร่างอสุจิลดลงอย่างมีนัยสำคัญ พร้อมทั้งเพิ่มการแตกหักของ DNA การเลิกสูบบุหรี่เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนทำให้ค่าต่างๆ ดีขึ้นอย่างวัดผลได้

ลดการดื่มแอลกอฮอล์ให้เหลือน้อยมากหรือเลิกดื่ม: แม้ดื่มในระดับปานกลาง (ตั้งแต่ 7 แก้วต่อสัปดาห์ขึ้นไป) ก็สัมพันธ์กับระดับเทสโทสเตอโรนที่ลดลงและรูปร่างอสุจิที่แย่ลง การงดแอลกอฮอล์ระหว่างพยายามตั้งครรภ์เป็นแนวทางที่ปลอดภัยที่สุด

รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่ดีต่อสุขภาพ: การวิเคราะห์อภิมานในปี 2021 ซึ่งศึกษาผู้ชายกว่า 13,000 คนพบว่า ผู้ชายที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนมีจำนวนอสุจิต่ำกว่าผู้ชายที่มีน้ำหนักเหมาะสมอย่างมีนัยสำคัญ สำหรับผู้ชายที่มีน้ำหนักเกิน การลดน้ำหนักลง 10–15% ของน้ำหนักตัวช่วยให้เทสโทสเตอโรนและค่าต่างๆ ของอสุจิดีขึ้นอย่างชัดเจน

ลดอุณหภูมิถุงอัณฑะ: เปลี่ยนไปสวมชุดชั้นในที่หลวม หลีกเลี่ยงการวางแล็ปท็อปบนตักเป็นเวลานาน และหลีกเลี่ยงอ่างน้ำร้อนกับซาวน่าระหว่างพยายามตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจช่วยให้การผลิตอสุจิดีขึ้นภายใน 2–3 เดือน

ออกกำลังกายเป็นประจำ — แต่อย่าหักโหม: การออกกำลังกายในระดับปานกลาง (กิจกรรมแอโรบิกอย่างน้อย 150 นาที/สัปดาห์) ช่วยให้เทสโทสเตอโรนและค่าต่างๆ ของอสุจิดีขึ้น อย่างไรก็ตาม การฝึกความทนทานอย่างหนักเกินไปอาจกดการผลิตเทสโทสเตอโรนและอสุจิ

นอนหลับให้ดีขึ้น: เทสโทสเตอโรนส่วนใหญ่ผลิตขึ้นระหว่างการหลับลึก ผู้ชายที่นอนน้อยกว่า 6 ชั่วโมงต่อคืนจะมีระดับเทสโทสเตอโรนต่ำกว่ามาก ควรให้ความสำคัญกับการนอนหลับอย่างมีคุณภาพ 7–9 ชั่วโมง

จัดการความเครียด: ความเครียดทางจิตใจเรื้อรังทำให้คอร์ติซอลสูงขึ้น ซึ่งยับยั้งการผลิต LH และเทสโทสเตอโรนโดยตรง การฝึกสติ การออกกำลังกาย และการให้คำปรึกษาล้วนช่วยลดคอร์ติซอลและส่งเสริมสุขภาพฮอร์โมนเพศชาย

อาหารเสริมเพื่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชาย: หลักฐานบอกอะไรบ้าง

สำหรับผู้ชายที่ตรวจพบภาวะขาดสารอาหารหรือมีภาวะเครียดออกซิเดชันสูง (DNA แตกหักในระดับสูง) การเสริมสารอาหารที่ตรงจุดอาจช่วยให้ค่าต่างๆ ของอสุจิดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญภายใน 3 เดือน

สังกะสี: แร่ธาตุที่สำคัญที่สุดต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์เพศชาย พบสังกะสีในระดับสูงในน้ำอสุจิ ซึ่งช่วยปกป้อง DNA ของอสุจิจากความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน การขาดสังกะสีสัมพันธ์กับระดับเทสโทสเตอโรนที่ลดลง จำนวนอสุจิต่ำ และรูปร่างอสุจิผิดปกติ
ขนาดรับประทาน: 25–50 มก.ต่อวัน

ซีลีเนียม: แร่ธาตุต้านอนุมูลอิสระที่ช่วยปกป้องอสุจิจากความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน ซีลีเนียมเป็นส่วนประกอบของเอนไซม์กลูตาไธโอนเปอร์ออกซิเดส ซึ่งช่วยกำจัดไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ในอสุจิ การเสริมสังกะสีร่วมกับซีลีเนียมมีประสิทธิภาพเป็นพิเศษ
ขนาดรับประทาน: 100–200 ไมโครกรัมต่อวัน

วิตามินซี: โดยปกติจะพบวิตามินซีในระดับสูงในน้ำอสุจิ ซึ่งช่วยปกป้อง DNA ของอสุจิจากความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน มีการศึกษาพบว่าการเสริมวิตามินซี 1,000 มก./วัน เป็นเวลา 2 เดือน ช่วยลดการแตกหักของ DNA ได้อย่างมีนัยสำคัญ
ขนาดรับประทาน: 500–1,000 mg ต่อวัน

CoQ10: ช่วยสนับสนุนการผลิตพลังงานในไมโทคอนเดรียของอสุจิ ไมโทคอนเดรียบริเวณส่วนกลางของอสุจิขับเคลื่อนการเคลื่อนไหวของหางซึ่งช่วยให้อสุจิเคลื่อนไปข้างหน้า การวิเคราะห์อภิมานจากการทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุม 6 งานพบว่าการเสริม CoQ10 ช่วยเพิ่มความเข้มข้นและการเคลื่อนที่ของอสุจิได้อย่างมีนัยสำคัญ
ขนาดรับประทาน: 200–400 mg ต่อวัน (แนะนำยูบิควินอล)

L-carnitine และ Acetyl-L-carnitine: คาร์นิทีนเป็นแหล่งพลังงานหลักที่ช่วยให้อสุจิเคลื่อนที่ได้ พบในปริมาณสูงในหลอดเก็บอสุจิซึ่งเป็นบริเวณที่อสุจิเจริญเต็มที่ การทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมหลายงานแสดงให้เห็นว่าการเสริม L-carnitine ช่วยปรับปรุงการเคลื่อนที่และรูปร่างของอสุจิได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะในผู้ชายที่มีภาวะอสุจิเคลื่อนไหวช้า
ขนาดรับประทาน: 1,000–3,000 mg ต่อวัน

โฟเลตและสังกะสี (ใช้ร่วมกัน): งานวิจัยสำคัญของ UC Davis พบว่าผู้ชายที่รับประทานโฟเลตและสังกะสีร่วมกันทุกวันเป็นเวลา 26 สัปดาห์ มีจำนวนอสุจิรวมเพิ่มขึ้น 74% โฟเลตจำเป็นต่อความสมบูรณ์ของ DNA ในอสุจิ
ขนาดรับประทาน: โฟเลต 400–800 mcg + สังกะสี 25 mg ต่อวัน

อาหารเสริมเพื่อภาวะเจริญพันธุ์ชาย Conceive Plus ผลิตขึ้นด้วยสารต้านอนุมูลอิสระและสารอาหารรองสำคัญที่งานวิจัยทางคลินิกแสดงว่าช่วยบำรุงสุขภาพอสุจิ ได้แก่ สังกะสี ซีลีเนียม วิตามิน C CoQ10 และ L-carnitine ในสูตรรับประทานวันละครั้ง

อาหารเสริมใช้เวลานานเท่าใดจึงจะช่วยปรับปรุงคุณภาพอสุจิ?

อสุจิใช้เวลาประมาณ 72–90 วันในการพัฒนาจากเซลล์ต้นกำเนิดสเปอร์มาโทโกเนียไปเป็นอสุจิที่เจริญเต็มที่และถูกหลั่งออกมา นี่คือระยะเวลาสำคัญที่การดูแลใดๆ ไม่ว่าจะเป็นอาหารเสริม การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์ หรือการรักษาทางการแพทย์ จะเริ่มส่งผลให้ค่าต่างๆ ในน้ำเชื้อดีขึ้น

ดังนั้น ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 2–3 เดือนจึงจะเห็นผลจากการเสริมอาหาร การทดลองทางคลินิกส่วนใหญ่ประเมินผลหลังผ่านไป 3–6 เดือน ควรรับประทานอย่างสม่ำเสมอตลอดช่วงเวลานี้ ก่อนประเมินผลด้วยการตรวจวิเคราะห์น้ำเชื้อซ้ำ

ควรพบแพทย์เมื่อใดเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชาย

ควรเข้ารับการตรวจประเมินทางการแพทย์ หาก:

• คุณพยายามมีบุตรมา 12 เดือนแล้วแต่ไม่สำเร็จ (6 เดือน หากคู่ของคุณอายุมากกว่า 35 ปี)
• ผลตรวจวิเคราะห์น้ำเชื้อพบภาวะอสุจิน้อยอย่างรุนแรง (น้อยกว่า 5 ล้านตัว/มิลลิลิตร) หรือไม่มีอสุจิ
• คุณเคยได้รับบาดเจ็บหรือผ่าตัดอัณฑะ หรือมีภาวะอัณฑะไม่ลงถุง
• คุณเคยได้รับเคมีบำบัดหรือรังสีรักษา
• คุณมีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือความผิดปกติในการหลั่ง
• คุณหรือคู่ของคุณเคยแท้งซ้ำ

แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหรือแพทย์เฉพาะทางด้านภาวะเจริญพันธุ์ชายสามารถตรวจหาสาเหตุที่รักษาได้ เช่น เส้นเลือดขอดในถุงอัณฑะ (พบในผู้ชายที่มีภาวะมีบุตรยากได้ถึง 35%) และความไม่สมดุลของฮอร์โมน ซึ่งมักตอบสนองต่อการรักษาแบบจำเพาะได้ดี

คำถามที่พบบ่อย: ภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชาย

ถาม: การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์เพียงอย่างเดียวช่วยเพิ่มจำนวนและคุณภาพอสุจิได้หรือไม่?
A: สำหรับผู้ชายที่มีภาวะเจริญพันธุ์ต่ำจากพฤติกรรมการใช้ชีวิต (สูบบุหรี่ โรคอ้วน ดื่มแอลกอฮอล์) การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอาจช่วยให้ดีขึ้นอย่างมาก ส่วนผู้ชายที่มีสาเหตุจากพันธุกรรมหรือโครงสร้างจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ ผู้ชายส่วนใหญ่ได้รับประโยชน์จากทั้งสองแนวทาง

Q: เราควรมีเพศสัมพันธ์บ่อยแค่ไหนเพื่อเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์ให้มากที่สุด?
A: ทุก 1–2 วันในช่วงเจริญพันธุ์ การมีเพศสัมพันธ์ทุกวันก็ได้ผลเช่นกันในผู้ชายที่มีจำนวนอสุจิเพียงพอ การงดมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลานาน (มากกว่า 5–7 วัน) อาจทำให้คุณภาพอสุจิลดลงได้ เนื่องจาก DNA ในอสุจิที่เก็บสะสมไว้เกิดการแตกหัก

Q: อาหารส่งผลต่อคุณภาพอสุจิหรือไม่?
A: ใช่ การรับประทานอาหารแบบเมดิเตอร์เรเนียนที่มีผัก ผลไม้ ธัญพืชไม่ขัดสี และปลาเป็นหลัก สัมพันธ์กับค่าต่างๆ ของอสุจิที่ดีกว่า ส่วนเนื้อสัตว์แปรรูป อาหารทอด และการบริโภคน้ำตาลสูงสัมพันธ์กับคุณภาพอสุจิที่แย่ลง

Q: การรักษาเส้นเลือดขอดในถุงอัณฑะคุ้มค่าหรือไม่?
A: การผ่าตัดรักษาเส้นเลือดขอดในถุงอัณฑะ (varicocelectomy) ช่วยให้ค่าต่างๆ ของอสุจิดีขึ้นในผู้ชาย 60–70% ที่เข้ารับการผ่าตัด การทบทวนงานวิจัยของ Cochrane ในปี 2017 พบว่าการผ่าตัดดังกล่าวช่วยเพิ่มอัตราการตั้งครรภ์ได้อย่างมีนัยสำคัญ นี่เป็นหนึ่งในวิธีรักษาภาวะมีบุตรยากในผู้ชายที่ได้ผลดีที่สุดเมื่อมีข้อบ่งชี้อย่างเหมาะสม

Q: การบำบัดด้วยเทสโทสเตอโรน (TRT) ทำให้มีบุตรยากได้หรือไม่?
A: ใช่ เทสโทสเตอโรนจากภายนอกจะยับยั้งสัญญาณจากต่อมใต้สมองที่กระตุ้นการผลิตอสุจิ (FSH และ LH) ผู้ชายที่รับ TRT มักมีภาวะไม่มีอสุจิภายในไม่กี่เดือน หลังหยุด TRT อาจฟื้นตัวได้ แต่ต้องใช้เวลา 6–24 เดือน ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ก่อนเริ่ม TRT เสมอ

Q: ชุดชั้นในรัดรูปส่งผลต่ออสุจิจริงหรือไม่?
A: ใช่ อุณหภูมิบริเวณถุงอัณฑะส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์จริง งานวิจัยจาก Harvard พบว่าผู้ชายที่สวมชุดชั้นในแบบหลวมมีความเข้มข้นของอสุจิสูงกว่า 25% และมีจำนวนอสุจิทั้งหมดสูงกว่า 17% เมื่อเทียบกับผู้ที่สวมแบบรัดรูป ผลกระทบมีไม่มากแต่เกิดขึ้นจริง

Q: อายุส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายอย่างไร?
A: ภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายจะค่อยๆ ลดลงตั้งแต่ช่วงกลางวัย 30 ปีเป็นต้นไป จำนวนอสุจิ การเคลื่อนไหว รูปร่าง และความสมบูรณ์ของ DNA ล้วนลดลงตามอายุ การแตกหักของ DNA ในอสุจิเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังอายุ 45 ปี ทำให้ความเสี่ยงต่อการแท้งและภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างในบุตรสูงขึ้น

Q: ภาวะมีบุตรยากจากปัจจัยฝ่ายชายต่างจากภาวะเจริญพันธุ์ต่ำอย่างไร?
A: ภาวะมีบุตรยากหมายถึงการไม่สามารถตั้งครรภ์ได้หากไม่ได้รับการช่วยเหลือ ส่วนภาวะเจริญพันธุ์ต่ำหมายถึงความสามารถในการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติลดลง แต่ไม่ได้หมดไป ผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีผลวิเคราะห์น้ำอสุจิผิดปกติอยู่ในกลุ่มภาวะเจริญพันธุ์ต่ำ กล่าวคือยังสามารถมีบุตรตามธรรมชาติได้ แต่อาจใช้เวลานานขึ้นหรือต้องได้รับความช่วยเหลือ